Как выбрать Холтер монитор?

Выбор Холтер аппарата

Начнем по порядку. Во первых, Вы должны понимать, какие исследования вы собираетесь проводить. Условно, я вижу разделения на два типа; это рутинные и исследования связанные с выявлением сложно зависимых патологий или проведения сбора данных для научной работы.

Первый вид, это около 90 процентов всех пациентов. Для этих целей Вам необходим обычный холтер аппарат, минимум три канала экг, прибор должен иметь небольшой вес, недорогие расходные материалы, такие как элементы питания и кабеля отведений. Важно не приобретать аппарат с уникальными комплектующими, так как, в последствии, через год, после окончания гарантийного срока ( а как правило на расходные материалы гарантия пол года) вы будете вынуждены регулярно закупать провода, интерфейсные блоки, блоки памяти, аккумуляторы и тд у производителя. Изготовитель, в свою очередь, прекрасно понимает уникальность запасных частей и заниматься благотворительностью, предлагая вам их за копейки, не будет.  Функция измерения АД (артериального давления) при подобном использовании, как показал опрос врачей кардиологов, используется очень редко, впрочем как и функция построения кривой дыхания. Наличие же возможности выделения меток водителя ритма (кардиостимулятора), мне кажется уловкой производителя оборудования, для целей усложнения технического задания при закупке, так как определение этих меток на записях ЭКГ, задача для второго курса медучилища.  Для этих же целей в прибор внедрили ЖК дисплей . Его наличие вносит существенные минусы; такие как удорожания прибора, возможность поломки экрана при использовании, существенное снижение срока непрерывного мониторирования ЭКГ за счет повышенного энергопотребления. Из декларируемых  плюсов, возможность контролировать качество наложения электродов перед началом обследования. Но подумайте сами, разве так сложно предварительно сделать пациенту 5 минутную тестовую запись перед началом обследования?  стоит ли переплата в десятки тысяч рублей? Так же хочу высказать свое мнение по поводу кабеля отведений. Во первых надо знать, какой провод используется и какая оболочка на нем. Есть кабеля, покрытые резиновой оболочкой, которая абсолютно не выносит дезинфицирующее вещество, через месяц ежедневной мойки, кабель становиться жестким и оболочка с него просто осыпается. Есть и другой провод, он имеет силиконовую глянцевую  оболочку, он очень гибкий и крепкий. Так же он весьма толерантный к санобработке. Конечно и он не вечен. Во вторых использование разъема, сильно удорожает кабель.

И конечно цена всего комплекса. Когда в поликлинику покупают аппарат холтеровского мониторирования за 700 000 рублей, но одну штуку, а его функционал используют лишь на половину, но при этом запись на обследование составляет месяц, у меня возникает вопрос, а не лучше ли поликлиники приобрести 5 аппаратов, но попроще?

Каких потребителей я отношу к этой группе?

Это  поликлиники, санатории, частные клиники, спортивные центры, отделения профпатологий, медсанчасти.

Вторая, малочисленная группа пользователей мониторов, это специализированные учереждения, институты, кардиодиспансеры. Именно в эти учреждения попадают пациенты, которым не смогли помочь в ранее названных типах ЛПУ.

В этом случае, вполне приемлемо использование аппаратуры любой сложности, с любыми дополнительными возможностями.

На какие еще параметры я бы хотел обратить внимание. Разрядность АЦП. АЦП это аналого-цифровой преобразователь, в основном сейчас используют 12, 18, 24 битные преобразователи. Что это значит? Это означает что аналоговый сигнал будет преобразован в цифровой с использованием некоторого конечного числа точек. Например 8 битный сигнал, это 256 значения.  10 бит, это 1024 точки. Вы должны понимать, что подразумевается вся шкала сигнала, то есть 300 мВ (значение поляризации при котором кардиограф сохраняет работоспособность) . из них полезного лишь около 2 мВ , амплитуда R зубца .

Часто производители заявляют возможность непрерывного мониторирования, в течении недели, без замена батарей. Считаю это так же маркетинговой уловкой и вот почему: Во первых одноразовые электроды так долго не выдержат, их клеевой состав разрушиться а токопроводящий гель высохнет. Во вторых, при столь длительном мониторинге, 3х минутная пауза, связанная с заменой элементов питания, ничтожна мала, тут мы исходим из условия, что аппарат имеет энергонезависимую память т.е. предыдущая запись не пропадает при потере питания прибора.

Главная страница